龚燕平，马丽超，李春霖

    (解放军总医院第二医学中心内分泌科，北京 100853)

    自2019年底至今，从湖北省武汉市开始，全国逐渐出现了大量的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)患者，这些患者各个年龄段人群都有，但重症、死亡患者则多见于合并多种基础疾病的中老年人。 研究表明COVID-19患者中12%～20%合并糖尿病[1,2]，重症监护室中COVID-19患者合并糖尿病的比例达22.2%，提示糖尿病患者免疫力相对低下，为COVID-19的易感人群。而老年糖尿病患者感染后进展速度可能更快、更严重，预后更差，因此疫情期间加强老年糖尿病患者的防护、心理疏导和综合管理，对提高免疫力，避免或减少感染，平稳控制血糖，减少因糖尿病控制不佳所致的急性并发症和其他不良结果至关重要，为此本文综述了疫情期间老年糖尿病患者的管理。

    1 糖尿病与肺部感染及不良预后

    研究表明糖尿病与多种病毒性肺炎的重症感染及死亡密切相关。严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)糖尿病患者的死亡率、收入重症监护室及需要机械通气治疗的比例是非糖尿病患者的3.0～3.3倍[3,4]；甲型H1N1流感糖尿病患者收入重症监护室人数是非糖尿病患者的4.29倍[5]；糖尿病也是中东呼吸综合征患者发展成重症的高危因素[5]。糖尿病患者常存在CD3+T淋巴细胞减少、CD4+/CD8+T淋巴细胞比例失调、自然杀伤细胞活性下降等免疫功能异常[6]，因此糖尿病患者是病毒感染的高危人群。另一方面，病毒感染后糖尿病患者病情可进一步加重，SARS冠状病毒的功能性受体血管紧张素转化酶2(angiotensin converting enzyme 2，ACE2)在胰岛中同样表达，感染后病毒可通过该受体破坏胰岛，加重糖尿病[7，8]。

    2 疫情期间老年糖尿病患者生活方式的改变

    2.1 一般防护

    少出门、戴口罩、勤洗手、注意个人卫生、多喝水是预防COVID-19的基本措施。糖尿病患者也应尽量在家 ......