刘硕，朱鸣雷，刘晓红

    (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科，北京100730)

    据2018年中国国民经济和社会发展统计公报，我国≥65岁人口达1.67亿[1]。老年医学特别关注介于健壮与失能之间的衰弱状态。衰弱是指老年人生理储备减少、易损性增加，不能对抗内外应激源，出现多系统紊乱的老年综合征。衰弱老人中60%住过院，39%日常生活活动能力下降；跌倒、失能、入住护理机构和死亡的风险增加1.2～2.5倍[2]。干预衰弱发生发展中的可逆因素，才能减少不良事件的发生。抑郁作为另一老年综合征、衰弱的可逆因素，往往被忽视。而中国社区老人抑郁患病率高，约18.9%～26.7%[3]。国外研究已证实了衰弱和抑郁的正相关性，国内针对老年衰弱和抑郁的相关性报告只有2篇，分别局限于门诊及社区老人。本研究选择合并问题更加复杂的老年住院患者作为研究对象，同时扩大样本量，从横断面探讨衰弱和抑郁的关系，并应用不同衰弱及抑郁评估量表进行分析，以便更加有效地管理老年衰弱和抑郁。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    连续入选2017年1月1日至2018年12月31日在北京协和医院老年科住院患者1 065例。排除了<65岁及急性心力衰竭、急性脑卒中、急性心肌梗死、重症肺炎等危重症和急性期疾病以及严重认知障碍者627例，最终入组438例。临床研究符合赫尔辛基宣言原则。研究对象均签署知情同意书，住院期间由专科医师进行老年综合评估，录入“和年老年管理”数据库。

    1.2 衰弱评估

    采用2种躯体衰弱评估量表。(1)Fried表型[4]。1个项目计1分。0分为无衰弱，1～2分为衰弱前期，≥3分为衰弱。(2)Frail量表[5]。1个项目计1分，0分为无衰弱，1～2分为衰弱前期，≥3分为衰弱。

    1.3 抑郁评估

    采用2种抑郁症状筛查量表。(1)Zung氏抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS) ......