王丹，刘远春，胡莉，黄大雪

    (四川省内江市第二人民医院麻醉科，内江 641100)

    幕上肿瘤切除术为治疗幕上肿瘤的重要术式，疗效确切，但手术创伤较大，在麻醉恢复期易出现应激反应，致使血流动力学产生明显波动，增加手术风险性，且易引起躁动，影响患者术后恢复[1]。临床研究指出，术后疼痛为引起全身麻醉恢复期应激反应的重要原因，应用镇静药可在一定程度上降低全身麻醉恢复期应激反应发生的概率，但易造成苏醒延迟、呼吸抑制等不良反应[2]。地佐辛属一种阿片类受体激动-拮抗剂，能减少纯阿片类药物造成的机体依赖与药物滥用发生，具有良好镇静效果，同时对呼吸系统、胃肠道系统影响小，术毕前给予地佐辛能有效防止全身麻醉恢复期躁动[3]。罗哌卡因属酰胺类局麻药之一，麻醉效果良好，且具有一定镇痛作用，对神经毒性、心脏毒性低[4,5]。然而目前关于罗哌卡因辅助地佐辛麻醉应用于幕上肿瘤切除术的有关报道尚较少。本研究通过随机对照研究，分析了罗哌卡因辅助地佐辛浸润麻醉对接受幕上肿瘤切除术患者麻醉恢复时间及恢复期应激反应的影响，报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年3月至2019年5月内江市第二人民医院麻醉科接受幕上肿瘤切除术患者60例。根据随机数表法将患者分为研究组和对照组，各组30例。纳入标准:(1)择期行幕上肿瘤切除术，实施全身麻醉；(2)年龄≤65岁；(3)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级；(4)知晓本研究麻醉方案，签订知情同意书。排除标准:(1)肝肾功能出现严重异常；(2)合并免疫系统、精神系统、血液系统及呼吸系统疾病；(3)合并恶性肿瘤、凝血功能异常、严重感染；(4)长期应用镇痛、镇静药物；(5)过敏体质；(6)合并严重高血压、重度瓣膜病、心律失常。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 2组患者均采取全身麻醉，入室后密切监测心率(heart tate, HR)、血压、血氧饱和度、心电图等，麻醉诱导前静注5 mg地塞米松，于气管导管表面均匀涂抹适量利多卡因凝胶。(1)麻醉诱导：静注0.05 mg/kg咪达唑仑(江苏九旭药业有限公司 ......