赵桂芬，张然，王玺，辜小芳

    (解放军总医院第一医学中心心血管内科，北京 100853)

    经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗是冠心病重要的血运重建技术，术中常会因内源性与外源性凝血途径激活而导致血栓形成，因此，规范、有效的抗栓治疗对于预防血栓性事件至关重要。同时，抗栓治疗也必须权衡缺血与出血风险，兼顾有效性与安全性，避免出血和缺血事件发生[1,2]。比伐芦定与肝素钠是目前PCI术中最常用的抗凝药物，但二者的药理学机制不同，故术中对活化凝血时间(activated coagulation time,ACT)进行针对性监测更有利于保证其维持在安全范围内[3]。本研究旨在观察择期PCI术中应用比伐芦定和肝素钠后的ACT值，并比较各自围术期的有效性与安全性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    连续纳入2018年12月1日至2018年12月31日因不稳定型心绞痛入解放军总医院、计划行择期PCI术的患者100例作为研究对象，以随机数表法将上述患者随机分为2组：比伐芦定组(50例)和肝素钠组(50例)，并由科室相同手术组医师经桡动脉入路行冠状动脉造影检查并决定是否需PCI治疗。纳入标准：(1)年龄40～60岁；(2)诊断为不稳定型心绞痛；(3)患者及家属同意药物及手术治疗方案，并签署知情同意书。排除标准：(1)急性ST段抬高型心肌梗死或急性非ST段抬高型心肌梗死；(2)CRUSADE出血风险评分处于极高危分层(CRUSADE≥50分)；(3)术前4 h经静脉注射肝素钠注射液、12 h内经皮下注射低分子肝素纳注射液或长期使用口服抗凝药物；(4)有肝素钠注射液过敏史或有肝素诱导的血小板减少症病史；(5)合并肝肾功能不全；(6)合并其他PCI术禁忌证 ......