庄先静，周杰，张鸥，耿雨，李思源，缪国斌

    (北京清华长庚医院心脏内科，北京 102218)

    衰弱是老年人身体功能逐渐减弱的一种特殊状态，其特点是机体生理功能下降导致的易损性增加和抗应激能力减退，其核心是老年人生理储备能力降低和多系统功能失调。对健康人不足以致病的刺激可导致衰弱患者发生临床负性事件[1]。衰弱的临床表现主要包括：肌少症、营养不良、运动能力和体力活动下降、认知障碍和抑郁。临床衰弱评估量表亦可反应衰弱患者的临床特点。临床工作中，可通过衰弱评估工具来诊断衰弱。

    1 流行病学

    中国一项有关衰弱的纵向研究纳入了5 301名60岁以上的社区老人，调查结果显示，衰弱患病率为7.0%，且衰弱者较非衰弱者的共病、跌倒、残疾和功能受限的发生率均增高[2]。一项荟萃分析[3]纳入我国81 258名65岁以上的社区居民，其中衰弱人群和衰弱前期人群的患病率分别为10%和43%。美国心血管健康研究数据库纳入5 201名65岁以上老人，基于Fried诊断标准的衰弱患病率为6.9%。北京协和医院纳入352例急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者，衰弱患病率为43.2%，明显高于普通人群，其中中重度衰弱患病率为26.4%[4]。

    2 衰弱的评测工具

    国际上的衰弱评测工具较多，目前还没有一个公认的衰弱评估工具的“金标准”。比较常用且被大部分文献资料所认可的衡量衰弱的标准包括：Fried衰弱表型评分、FRAIL量表、临床衰弱评估量表(clinical frailty scale，CFS)、Rockwood衰弱指数、Edmonton衰弱量表等。下面将介绍几个常用的衰弱评估工具。

    2.1 Fried衰弱表型评分[5]

    通过5个变量来确定衰弱：行走速度下降、无力、躯体活动降低、疲劳感和不明原因的体质量下降 ......