黄蔚，张德强，白丽，邵莉，邢云利

    (首都医科大学附属北京友谊医院老年科，北京 100050)

    1 临床资料

    患者，男性，71岁，因“发热伴咳嗽、咳痰十余天，喘憋2 d”入院。既往史：高血压病(未服药)；亚临床甲状腺功能减低，低钠血症。否认结核。母亲因肺结核去世。查体：体温36.5℃，脉搏88次/min，呼吸频率19次/min，血压111/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。喘息状，双侧颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，左下肺湿啰音；心音低钝，肝肋下三指，双下肢无水肿。

    辅助检查血常规：白细胞(white blood cell,WBC)12.11×109/L，中性粒细胞百分比(granulocyte%,GR%)71.3%。生化：钾(kalium,K)4.0 mmol/L，钠(natrium,Na)128.0 mmol/L，肌酐(creatinine,Cr)119.0 μmol/L，白蛋白(albumin,ALB)39.0 g/L。氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)1 001 pg/ml。超声心动图：心包积液(大量)。超声：双侧胸腔积液，左3.6 cm，右5.2 cm；腹腔积液10.2 cm。胸部CT：右肺上叶钙化灶；纵隔多发淋巴结，部分较前稍增大。入院诊断为多浆膜腔积液。

    相关检查(1)感染方面：中性粒细胞碱性磷酸酶、内毒素、降钙素原阴性 ......