黄黎银，张颖

    (重庆市急救医疗中心骨科，重庆 400014)

    世界人口迅速老龄化，到2050年，60岁以上的人口预计将达20亿。中国老龄化进程明显快于世界其他中低收入国家，截至2018年底，我国60岁及以上人口为24 949万[1-3]。失能老人是指因为慢性疾病、躯体损伤、心理功能障碍等造成功能缺失的老年人[4]。国际上采用通用日常生活活动能力(activities of daily living，ADL)量表来界定失能程度[5]。世界上不同国家及地区对失能老人的照护提供者、照护政策及评价方面进行了实践探索。

    1 失能老人照护需求研究进展

    1.1 照护提供者

    1.1.1 护理院照护 Agotnes等[6]在德国、挪威和美国等国家进行了护理院长期照护的实践，挪威从法律层面要求医师参与护理院的医疗服务。2016年，美国有15 452个注册护理院，联邦法律规定护理院中每位居民必须均由对应的医师照顾。医师、医师助理、执业护士或临床护理专家必须及时满足居民的护理和需求。2015年，德国约有13 600个护理院，在服务过程中特别强调居民的自治权，居住在护理院中和居住在家中的居民享有相同的医疗服务，可以自由选择医师。我国的护理院较国外兴起晚，但在近年来得到迅速发展。国家卫健委在《护理院基本标准(2011版)》中指出，鼓励和引导社会资本举办营利性或非营利性护理院，满足人民群众多层次、多元化的医疗护理服务需求 ......