张鹏，王倩茹，牛晓丽，叶霞，李娅，李思远

    (西安交通大学第二附属医院麻醉科，西安 710004)

    急诊老年肠梗阻患者由于呕吐、代谢性酸中毒和禁食等原因，常常存在严重的血容量不足。但由于疼痛等刺激导致交感神经兴奋性升高，心输出量和外周血管阻力增大，麻醉诱导前往往血压正常甚至偏高[1,2]。如何保证患者血流动力学平稳是麻醉医师全麻诱导时面临的一个挑战。在前期的研究中发现，羟考酮用于老年患者麻醉诱导能够提供满意的镇静深度，可有效抑制气管插管操作诱发的呛咳[3,4]。本研究旨在探讨羟考酮联合依托咪酯靶控输注用于急诊老年肠梗阻患者麻醉诱导的效果，报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2017年1月至2017年12月，西安交通大学第二附属医院行急诊剖腹探查术的肠梗阻患者120例。其中男性67例，女性53例，年龄65～80岁。采取随机数表法将患者随机分为羟考酮复合依托咪酯靶控输注组(OE组)和舒芬太尼复合依托咪酯靶控输注组(SE组)，每组60例。本研究经过西安交通大学第二附属医院伦理委员会审批通过(批准文号20180010)，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 (1)年龄65～80岁；(2)美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅲ；(3)全身麻醉下行急诊剖腹探查手术。

    1.2.2 排除标准 (1)身体质量指数(body mass index，BMI)>30 kg/m2；(2)有严重的肝肾功能衰竭、心功能衰竭、呼吸功能衰竭患者；(3)2周内服用单胺氧化酶抑制剂者，吸毒或毒、麻、精药品滥用患者；(4)慢性疼痛且长期使用镇痛药物或精神系统药物(阿片类镇痛药、非甾体类解热镇痛药、镇静药、抗抑郁药)史者；(5)有神经肌肉接头病变；(6)高血压患者长期服用利血平者；(7)艾伦试验阳性患者；(8)酒精依赖患者；(9)术前出现恶性心律失常 ......