王绪云，马广艳，苏留超，谭效锋 ，尹彤

    (1天津市天津医院普内科，天津 300211；2天津市第三中心医院呼吸内科，天津 300170；3解放军总医院第一医学中心心血管内科，北京100853)

    慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease，CPHD)是由于缺血、缺氧导致肺组织结构异常，引起的肺血管阻力增加、肺动脉压力增高，进而引起右室肥厚扩大，最终导致右心衰竭[1]。既往研究表明，肺动脉高压形成过程中有多种血管活性物质参与，其中脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)和内皮素等血管舒缩因子在肺循环的调节中起重要作用[2]。米力农作为非洋地黄类正性肌力药，属于第二代磷酸二酯酶(phosphodiesterase,PDEs)抑制剂，能通过抑制PDEs 而增加细胞内环磷酸腺苷水平，继而起到增强心肌收缩力、舒张支气管和血管的作用。国内外众多研究表明其对改善急性左心衰竭、CPHD所致右心衰竭症状均显示出较好的疗效，且具有较好的安全性[3-6]。新活素即重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP), 是一种内源性活性物质，大量文献研究表明其具有利钠排尿和扩血管的作用，通过排出潴留在体内的液体降低心脏的前负荷，有利于心输出量增加，且能够改善心室重构,延缓心脏衰竭,改善心力衰竭患者预后的作用[7,8]。由于国内外关于rhBNP的研究多是在心血管领域，尤其是对急慢性左心衰竭的研究，而针对呼吸系统疾病的研究相对较少，针对老年CPHD患者的研究更少。我们旨在比较新活素与米力农在治疗老年CPHD急性加重期患者疗效与安全性的差异，以期为后续临床救治提供参考 ......