李健，蒋瑜，任瑾，闫晨薇，呼圣娟*

    (1西北民族大学第一附属医院·宁夏回族自治区人民医院腔镜中心，银川750000；2宁夏医科大学，银川750000)

    1 临床资料

    患者，女，65岁，于2019年12月13日收住于宁夏人民医院总院。患者7年前因胃胀就诊于外院查外周血血小板增多；末梢血涂片示中性分叶核粒细胞89%，淋巴细胞6%，单核细胞1%，血小板小簇分布，可见大血小板，红细胞大小及形态正常，部分粒细胞浆中可见空泡；骨髓穿刺示粒系、巨核系增生明显活跃；腹部彩超提示脾大，未见门静脉增宽，患者未进一步就诊。后于2016年11月13日就诊于我院，行骨髓活检提示CMPD(粒系、巨核系两系增生)，送检JAK2/V617F基因阳性，BCR/ABL融合基因阴性，明确诊断为原发性血小板增多症(essential thrombocythemia，ET)，查腹部彩超提示肝大、脾大(脾厚7.9 cm，下极达盆腔)，门静脉增宽(2.1 cm)，院外曾口服羟基脲及皮下注射干扰素30万单位(具体不详)，未规律复诊。2019年5月20日该患者因消化道出血就诊我院消化内科，查腹部CT提示门静脉增宽，直径约1.7 cm，脾静脉增粗，食管、胃部静脉曲张，直肠、肛静脉增粗迂曲，脾大，肝脏各叶比例不协调(图1，2)；查肝炎全套、自身免疫学检查、肝纤维化四项均未见异常。2019年12月13日患者再次出现呕血，呈鲜红色 ......