朱明玉，孙立群

    (南京医科大学第二附属医院重症医学科，南京 210011)

    脓毒症是宿主对感染反应失调而导致的器官功能障碍，每年全世界有数百万人受到脓毒症的影响[1]。尽管脓毒症的重症监护治疗方案已取得了一些进展，但脓毒症和脓毒症休克患者的短期死亡率仍然很高，且高死亡率与休克程度紧密相关[2]。新型冠状病毒肺炎在全球迅速蔓延，病情严重者会出现脓毒症甚至脓毒症休克，因此尽早评估脓毒症预后对指导疾病治疗十分重要[3]。

    随着社会老龄化的日益加剧，重症医学科收治脓毒症患者的年龄多>65岁[4]，老年脓毒症患者器官功能退行性改变，常合并多种基础疾病，且对抗生素敏感性差，感染难以控制，病死率极高[5]。脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，存在广泛而复杂的免疫相关介质，难以找到良好预测预后的生物标志物。全血细胞计数及炎症指标对脓毒症预后的预测价值为近年来的研究热点[6]，但其准确性和临床应用尚无共识，值得进一步探讨。目前临床医师评估脓毒症患者病情及预后的指标主要有急性生理与慢性健康评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment，SOFA)评分、降钙素原(procalcitonin，PCT)、白细胞计数(white blood cell count, WBC)及C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)等，这些项目多而复杂，且价格昂贵，对疾病的快速评估有一定限制。而中性粒细胞、淋巴细胞及血小板参与全身炎症反应和微循环改变，可通过血常规检测快速获得，多项研究表明这些细胞之间的比值可以作为炎症反应的简单生物标志物[7-9] ......