宋文雨，费东升，杨锁柱，潘道卓，李伟星，韩旭

    (哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护室，哈尔滨 150001)

    机械通气是重症监护室(intensive care unit，ICU)常见的治疗手段，患者由于气管插管和气管切开使气道与外界环境直接相通，老年患者的正常细胞吞噬功能和呼吸道清除异物的技能因年龄和炎症反应加重而受损，细菌很容易进入并存留在下呼吸道引起感染[1]。生长分化因子15(growth differentiation factor-15，GDF-15)主要由巨噬细胞及外分泌腺如前列腺分泌，广泛分布于哺乳动物的各个组织，并在胚胎发育、调节细胞压力信号、炎症反应以及组织损伤后修复都起到重要作用[2]。白细胞介素12(interleukin-12，IL-12)又称自然杀伤细胞刺激因子，是已知的最强激活自然杀伤(natural killer,NK)细胞生物学活性的细胞因子，在机体早期的非特异性免疫和随后的抗原特异性免疫过程中发挥相应的作用[3]。因此本研究联合检测并观察GDF-15及IL-12的表达水平，探讨GDF-15、IL-12与ICU机械通气术后肺部感染的相关性，以期未来对临床护理及治疗有一定指导意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2016年7月至2019年8月哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护室行机械通气术的老年患者169例，根据接受机械通气后48 h时是否发生肺部感染分为发生感染组71例和未发生感染组98例；同期选择本院体检结果无肺部疾病的老年人群102例纳入对照组。本研究征得患者及家属知情同意，并与之签署临床研究知情同意书，且通过本院医学研究伦理委员会批准。

    入选标准：(1)年龄>60岁；(2)肺部感染组与肺部未感染组ICU住院期间需要行机械通气；(3)肺部感染诊断依据中华医学会呼吸病学会制定的《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南2018版》[4]，且经临床诊断及病原学诊断确诊；(4)各组病例及体检资料完整。排除标准：(1)院外获得性下呼吸道感染、寄生虫感染及其他部位感染；(2)合并患有免疫系统疾病；(3)机械通气术前服用糖皮质激素；(4)行机械通气3 d内死亡；(5)合并除慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease,COPD)外其他慢性肺部疾病；(6)合并严重凝血功能障碍、心律失常及肝肾功能严重不足；(7)合并患有精神疾病及恶性肿瘤；(8)合并患有白细胞减少症和粒细胞缺乏症 ......