蒋文,胡小义,李鹏飞,赵雪,章艺,赵文静

    (徐州医科大学附属医院：1麻醉科，2重症医学科，江苏 徐州 221000)

    重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury, STBI)是存在于世界范围的健康问题。全球每年因颅脑损伤入院的患者比例高达108～332例/10万人[1],其中格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow coma scale，GCS) ≤8分的STBI患者, 病死率高达35%～45%[2]。我国颅脑创伤资料库统计结果表明，47所医疗机构13 000多例急性颅脑创伤住院患者中，STBI患者的重残率、死亡率分别在50%以上与20%以上[3]。STBI指头部受到暴力直接(或间接)作用,导致颅脑组织受损,同时伤后昏迷时间超过6 h或出现再昏迷。近年来虽然在创伤性颅脑损伤的病理生理研究方面取得一些进展,但并未在患者预后方面带来实质的进步[4,5]。此类患者入院时病情相对危重,诸多因素与预后相关,在预测预后方面存在较高难度[6]。目前国内外针对血清白蛋白(albumin，ALB)水平对STBI术后患者预后影响的研究较少，多局限于单一时间点，未能动态监测血清ALB水平变化。本研究对早期血清ALB进行监测，分析其对STBI术后患者预后的预测价值。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2015年9月至2020年6月就诊于徐州医科大学附属医院重症监护病房(intensive care unit，ICU)的149例STBI患者的临床资料。纳入标准：年龄≥18岁；明确诊断颅脑损伤(入院时GCS评分3～8分),外伤后24 h内入院并进行手术治疗；住院时间>7 d。排除标准：住院期间再次手术；曾患感染性疾病与慢性消耗性疾病(心脑血管疾病、肾脏疾病、糖尿病、肝炎)；血液系统疾病；使用免疫抑制剂；多器官功能衰竭,发生颅脑损伤前有日常活动能力受限与营养不良问题；临床资料不完整。

    1.2 治疗方法

    患者入院后立即进行手术治疗 ......