许韩波，黄燕洪

    (广东省普宁市人民医院药学部，广东 普宁 515300)

    心力衰竭通常是由于各种心血管疾病进展性发展而成的终末期疾病。随着心脑血管发病率的上升，心力衰竭的发病率也随之上升[1,2]。心力衰竭患者除了表现为心脏的收缩或者舒张功能减退，还常常伴有活动耐量的下降。有研究发现，慢性心力衰竭患者一个明显的症状就是对运动的不耐受，易疲劳，但是改善心力衰竭患者的心输出量并不能很快提高其运动能力，这表明心力衰竭患者除了心功能的下降，也存在着运动功能降低[3]。因此，对于慢性心力衰竭的治疗，除了积极抗心力衰竭治疗之外，还需要针对骨骼肌的功能障碍进行干预。但是，目前临床上针对这部分患者主要是进行运动干预，比如有氧运动和抗阻力训练。尽管这在一定程度上提高了部分心力衰竭患者的运动耐力，但是有很多心力衰竭患者由于心功能较差并不能耐受。因此，寻求新的治疗方法对于心力衰竭患者具有重要意义。还有研究发现，心力衰竭患者常常伴随骨骼肌细胞的氧化应激和炎症反应[4,5]。根据既往研究，能够干预心肌细胞氧化应激及炎症过程的药物主要为血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)类药物如培哚普利等，而且左旋肉碱已被证明可以改善心力衰竭患者的心功能，并且对心力衰竭动物的骨骼肌有保护作用[6-9]。那么，这两种药物联合应用是否可以通过上述途径提高改善心力衰竭患者的骨骼肌功能障碍从而提高其运动耐量。基于此，本研究以心力衰竭患者作为研究对象，探讨了培哚普利联合左卡尼汀在治疗心力衰竭患者中对运动耐量的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2018年1月至2019年10月于广东省普宁市人民医院药学部进行治疗的96例心力衰竭患者的临床资料，按照接受药物治疗不同将患者分为2组，每组48例。纳入标准：(1)患者确诊为心力衰竭≥5个月；(2)患者及家属均了解本研究并自愿参与。排除标准：(1)其他器官衰竭；(2)认知功能、神经系统障碍；(3)恶性肿瘤；(4)合并急性心肌梗死；(5)参与研究前3个月接受过其他治疗；(6)纽约心脏协会分类Ⅳ级患者。2组患者在性别、年龄、身体质量指数 (body mass index, BMI)、基础疾病、心功能情况及心力衰竭病程比较 ......