赵刚，郁红萍，张一凡

    (1上海市第五康复医院老年医学科，上海 201620；上海市松江区中心医院：2感染科，3急诊与危重症科，上海 201620)

    脓毒症是机体对感染失调性宿主反应引起的(危及生命)器官功能障碍，脓毒性休克是脓毒症的一种类型，伴有足以引起死亡率增加的持续循环和细胞代谢紊乱[1]。老年人由于机体器官功能衰退和免疫功能降低，且常合并多种慢性疾病，是脓毒症发生的高危人群。脓毒症病情进展迅速，尤其是老年患者，若不能及时诊断与治疗，极易出现器官功能障碍，甚至衰竭，死亡率高。脓毒症的病情是一个动态变化过程，但至今尚无理想的脓毒症筛查工具及方案[2]。多数研究认为单一的生物标志物检测对于诊断脓毒症和判断预后存在一定缺陷，因此大多数学者建议多种生物标志物联合使用对脓毒症做出诊断[3]。本研究通过检测老年脓毒症患者降钙素原(procalcitonin，PCT)、D-二聚体(D-dimer，D-D)水平，记录序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment，SOFA)，比较各指标对老年脓毒症患者病情严重程度和预后评估的价值，为老年脓毒症的诊疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2016年1月至2020年1月于上海市第五康复医院住院治疗的117例老年脓毒症患者的临床资料。根据病情严重程度将患者分为脓毒症组(85例)和脓毒性休克组(32例)；根据28 d预后将患者分为存活组(82例)和死亡组(35例)。

    纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)住院时间>24 h；(3)符合2016年第45届危重病医学年会美国重症医学会与欧洲重症医学会联合发布脓毒症3.0定义及诊断标准[1] ......