任燕，陈善萍，周莉华，王凌霄，严雪丹，杨永学*

    (1川北医学院临床医学系，四川 南充637000；2成都中医药大学附属第五人民医院老年医学科，成都 610000)

    肌少症是一种进行性、全身性的骨骼肌疾病，与发生跌倒、衰弱、失能和死亡等不良结果可能性增加有关[1]，损害患者的整体生活质量[2]，加重社会医疗负担[3]，其三个核心诊断标准是低肌肉数量和质量、低肌力和低体能[1]。最新的肌少症诊断标准强调肌肉功能，而临床目前尚无直接测量功能性肌量的方法应用。目前临床常用的骨骼肌检查手段包括生物阻抗分析(bioelectrical impedance analysis, BIA)、双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry, DXA)、计算机断层扫描(computed tomography, CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查、超声检查[1,4]。BIA、DXA都是通过间接评估纯解剖肌量来实现肌量的测定，准确性有限，而直接评估纯解剖肌肉质量的超声、MRI及CT影像学检查亦有其局限性。这5种临床常用的方法都是仪器检查，而生化检查在临床上还未得到应用。D3-肌酸稀释法(D3-creatine dilution)是一种可以直接评估功能性肌量(可精确评估具有功能的肌细胞质量)的生化检查方法，检查者只需口服D3-肌酸后通过测量尿中的D3-肌酐等来评估具有功能的肌细胞质量，被认为是目前最有前途的骨骼肌测量方法[4,5]，有望成为肌少症最有前途的生化检查方法，可弥补BIA、DXA、CT、MRI、超声等方法存在的缺陷。

    本文对肌少症目前常用的肌肉质量测定方法进行简要介绍，并重点对D3-肌酸稀释法相关的文献研究进行回顾，为预测肌少症的发生、发展及辅助诊断提供一种无创、简单、易行、便宜的方法，以期为肌少症早期诊断、特异性诊断、严重性分级和靶向治疗等提供新的有效方法。

    1 CT/MRI

    两者都是临床常用的高分辨率影像学技术，可提供脂肪、肌肉的横断面测量。数个CT或MRI横断面的三维重建可以评估各个部位肌肉、脂肪、全身骨骼肌及脂肪浸润肌肉的程度[5]，是直接测量的纯解剖肌量的评估指标，可以精确评估单个肌肉群减少情况，准确性高，故CT/MRI检查常作为肌少症中骨骼肌质量研究的金标准来校准其他方法。受限于全身CT/MRI价格 ......