张艳杰，杨巧芳*，田焕

    (阜外华中心血管病医院：1护理部，2心力衰竭病区，郑州 451464)

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)为心血管疾病的严重、终末阶段，具有发病率和死亡率较高，且住院时间长等特点，是21世纪心血管领域的两大挑战之一[1]。我国心血管疾病患病人数约2.9亿，其中心力衰竭患者450万[2]。为降低心力衰竭患者的再入院率及死亡率、提高患者自我健康管理水平及生活质量、降低疾病直接医疗成本，具备良好的自我护理(简称自护)能力对于患者及其家庭都显得尤为重要[3,4]。患者自护很大程度上取决于个体的健康素养水平[5,6]。CHF人群中的老年患者因病程漫长且身体素质较差需要长期照护，因此家庭照护者提供的支持对于维持老年CHF患者的健康和生活质量至关重要[7]。国外研究显示，除CHF患者自身健康素养以外，其照护者健康素养也与患者自护相关；并且具有较高读写能力的照护者更有可能帮助患者完成高质量的自护行为[8]。然而国内针对老年CHF患者及其照护者健康素养的研究起步较晚、鲜有报道, 且缺乏多中心、具有针对性的现况研究，目前可以有效支持CHF患者照护者的护理干预未见成熟。本研究旨在了解郑州市老年CHF患者及其照护者的健康素养现况，并探讨两者对患者自护能力的影响，为提高患者及其照护者的健康素养水平、提升患者自护能力、改善疾病结局提供新的思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法，选取2019年7月至11月在郑州市3所综合性三级甲等医院河南省人民医院、阜外华中心血管病医院及河南中医药大学附属第一医院住院的500例老年CHF患者及500名照护者为研究对象。纳入标准：(1)根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》标准确诊为慢性心力衰竭；(2)年龄≥60岁；(3)纽约心脏病协会(New York Heart Association, NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级；(4)具有基本沟通交流能力。排除标准：(1)严重的精神或神经疾病(如严重中风、癫痫、帕金森病)；(2)严重躯体疾病；(3)严重听力或视力障碍；(4)已接受过调查而再次入院。照护者纳入标准：(1)居家环境下为患者提供生活、情感和经济等无偿照顾的主要负责人 ......