王萍，刘玉，王书，唐敏，周群

    (安徽医科大学第三附属医院：1老年病科，2神经内科，合肥 230013；3合肥京东方医院神经内科，合肥 230061)

    脑白质疏松症(leukoaraiosis，LA)是脑小血管病的重要表现形式之一，主要分布于脑深部白质或脑室周围白质的异常信号影，在头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)上表现为MRT1低或等信号影，MRT2或液体衰减反转回复序列(fluid attenuated inversion recovery，FLAIR)高信号病变。目前LA的发病机制普遍认为与慢性低灌注缺血、血脑屏障功能障碍等相关[1]，无任何临床表现，却是认知功能下降、脑卒中的高危因素[2，3]。研究发现年龄是影响LA流行和严重程度的独立危险因素[4]。因此减轻老年人LA严重程度有可能减轻认知功能下降、脑卒中造成的老年人群负担。本研究旨在探讨影响高龄患者LA严重程度的危险因素，并分析糖尿病患者LA严重程度的特点。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2016年12月至2018年1月于安徽医科大学第三附属医院老年病科就诊的202例LA患者为研究对象，所有患者均在入院后1周内行德国西门子1.5 T磁共振检查(成像序列包括T1WI、T2WI、FLAIR)。纳入标准：(1)年龄≥80岁；(2)头颅MRI(T2WI/FLAIR)示脑室周围白质和深部白质斑点状或斑片状异常信号改变[1]。排除标准：(1)未行头颅MRI检查；(2)头颅MRI检查结果提示脑肿瘤，多发皮质下梗死伴脑白质病变；(3)多发性硬化病史；(4)既往蛛网膜下腔出血或脑出血后合并脑积水。本研究经过安徽医科大学第三附属医院人类研究伦理委员会审核批准。

    1.2 研究方法

    所有患者的头颅MRI结果均由2名从事神经病学专科医师依据年龄相关性脑白质病变(age-related white matter changes,ARWMC)评分对左右半球的5个不同区域分别进行评分[5]:额叶区、颞叶区、顶-枕叶区、幕下区、基底节区 ......