吴露露，李楠 ，裴育 ，杨国庆 ，巴建明

    (中国人民解放军总医院：1第一医学中心内分泌科，3第二医学中心内分泌科，北京100853；2广东省中医院内分泌科，广州 510006)

    随着中国进入老龄化社会，骨质疏松的患病率大幅增加。骨质疏松性骨折危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。如何管理高龄严重骨质疏松患者，避免再发骨折，减轻患者临床症状，提高生活质量，成为临床的一大挑战。本文拟通过对一例高龄严重骨质疏松症患者的治疗分析，探讨此类患者的治疗方案。

    1 临床资料

    患者，女性，94岁。2013年12月无明显诱因出现腰背部疼痛，胸腰段X片示“严重骨质疏松症伴胸椎压缩性骨折(T12)”，不规律服用碳酸钙D3、骨化三醇胶丸、骨疏康胶囊等。2014年5月27日因疼痛加重，复查胸腰段X片，示“胸8、10、12椎体压缩性骨折”，诊断为“严重骨质疏松症伴多发胸椎压缩性骨折”，开始规律服用碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸。2015年10月因疼痛改善不明显，影响睡眠、活动，就诊于解放军总医院内分泌科门诊。否认糖尿病、风湿免疫性疾病等病史，无特殊用药史。否认烟酒嗜好。

    入院查体身高147 cm，体质量32 kg，体质量指数：14.81 kg/m2，血压、心率无异常，甲状腺未扪及。胸廓无畸形，无挤压痛。脊柱无侧弯，叩击痛阳性，四肢关节无畸形。

    实验室检查血钙2.51 mmol/L，血磷：1.15 mmol/L，甲状旁腺激素：11.53 pg/ml ，碱性磷酸酶：52.5 U/L，25-羟维生素D3：34.7 ng/ml，血清总I型胶原氨基端延长肽：22.53 ng/ml ......