李燕华，李翠红，丁莉，欧阳永仙，李丛元*

    (1昆明医科大学附属延安医院药学部，昆明 650051；2昆明医科大学药学院，昆明 650500)

    近年来随着老年人数量的急剧增多，我国已步入老龄化社会，并成为世界上老年人口最多的国家。多病共存、多重用药的情况在老年患者中普遍存在，药动学和药效学随着年龄的增长和生理机能的减退而出现与之相关的一系列变化，使老年患者发生药物不良反应、药物相互作用等用药相关风险明显增高[1,2]。Beers标准是避免老年人潜在不适当用药(potential inappropriate medication，PIM)的实用工具，其主要作用在于指导医务工作者为老年患者选择适当的药物，确保老年人的用药安全[3]，其在国外已被广泛用于社区养老院、家庭、门诊和住院的老年患者[4-6],同时也被用于特殊疾病老年患者的用药风险评价[7,8]，为减少老年患者药物不良反应(adverse drug reactions，ADR)的发生起着重要作用[9]。Beers标准由美国老年医学会进行更新，2019年1月29日最近一次更新除了保留2015年版标准中的5种类型[10]，还针对具体内容进行了更新，如增加或修改抗血栓药物的标准，对许多药物的评价标准依据给出更详细的释义，某些既往标准中药物因已不在美国使用或较少使用、或因不具有年龄风险特性而从标准中剔除[11]。国内的PIM判断标准于2017年首次发布，但缺乏对于药物之间相互作用及肝、肾功能不全患者的潜在用药风险的阐述[12]。为了对老年住院患者PIM情况进行较全面的评价，本研究采用最新版的Beers标准作为依据，回顾性分析昆明医科大学附属延安医院2019年5月至11月的老年出院患者的用药情况，以期为老年患者的用药安全提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    通过医院信息系统收集2019年5月至11月昆明医科大学附属延安医院6个病区728例老年出院患者的病历资料。纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)3 d<住院时间≤30 d；(3)至少服用1种药物；(4)≥2次因同种疾病住院的病例仅入选首次住院病历 ......