魏益梅，鲍永霞，许尤松

    (哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科，哈尔滨 150081)

    经鼻高流量(high flow nasal cannula， HFNC)湿化氧疗是近年来新兴的辅助通气方式，通过高流量鼻塞持续为患者提供相对恒定的吸氧浓度(21%～100%)、温度(31℃～37℃)及吸氧流量(8～80 L/min)吸入气体的治疗方式。HFNC通过吸入高流量气体产生一定水平的呼气末正压，清除上呼吸道的呼出气体，进而减少再呼吸死区，使通风更有效，从而达到冲刷上呼吸道生理死腔的效果。恒定的温度及湿度可以保持黏膜纤毛的清除功能，并且可以降低患者上气道阻力，由于呼吸阻力及呼吸频率降低、每分通气量减少及肺泡通气改善,所以可减少通气浪费，降低呼吸功能，进而改善患者的换气和部分通气功能，所有这些生理益处对急性呼吸衰竭患者的临床结局均产生积极影响[1]。HFNC可减少死腔体积，增加肺泡体积，从而改善肺泡通气和换气[2，3]。对于低氧性呼吸衰竭患者，HFNC似乎可以替代标准氧和无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)，而且它的耐受性好，可避免肺部劳累[4]。HFNC曾广泛应用于新生儿及婴幼儿，但是目前该技术也越来越多的应用于成年人。且最近的研究建议在新发急性呼吸衰竭患者中应用HFNC代替标准氧[5]。而且对于新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)导致的呼吸衰竭治疗，该设备也广泛使用，显示出了其优势之处。

    1 HFNC可以降低患者的不适感

    舒适度已经成为选择氧疗方式的一项重要指标。标准氧是使用流量表连接于墙壁氧气管道装置 ......