孟恬宇，尹战海，李萌，任延平*

    (西安交通大学第一附属医院：1老年内科，2骨科，西安 710061)

    髋部骨折是发生在股骨头边缘和小转子远端5 cm之内的骨折，主要包括股骨颈骨折与转子间骨折[1,2]。随着人口老龄化的加剧，我国每年大约有100万人发生髋部骨折，大部分为老年人[3,4]，其高致残率和高病死率的特点严重威胁老年人的生命健康[5]。

    术后谵妄(postoperative delirium, POD)是老年髋部骨折患者最常见的术后并发症之一，表现为可逆、具有波动性的精神状态的急性改变，主要发生在术后5 d内[6-8]。65岁以上患者POD发生率为4.0%～53.3%[9]。谵妄在临床中十分常见，可产生严重的后果，包括术后并发症、住院时间延长、跌倒和制动[10]，增加痴呆和死亡风险。同时显著影响患者的情绪状态，加重了家庭及其照料者的压力，为个人和社会带来了巨大的负担[11]。

    现有证据表明，30%～40%的谵妄可以有效预防[12]。 此外，外科和重症监护病房患者人群中预防方案的应用，使谵妄的发生率和(或)持续时间均显著降低[13,14]。因此，对于老年髋部骨折患者，应正确识别POD高危患者、预防并尽早干预。

    基于2020年美国促进康复协会与围手术期质量倡议联合共识声明[15]、2017年欧洲麻醉学学会的术后谵妄指南[16]、2016年老年患者术后谵妄防治中国专家共识[17]及2018老年患者围手术期管理北京协和医院专家共识[18] ......