柳思华，赵清，何鑫，王欣，杨煜清，徐庆，施举红

    (中国医学科学院北京协和医院：1呼吸内科, 3超声医学科，5麻醉科,北京 100730；2中国医学科学院北京协和医学院临床医学系，北京 100005； 4北京搜狗科技发展有限公司，北京 100083)

    静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)，是外科手术患者常见的术后并发症和围手术期死亡的重要原因之一[1]。未经预防的内外科患者中DVT的发病率高达约10%～40%，PTE与约10%的住院患者死亡有关[2]。VTE的发生与多种因素相关，其中手术和高龄是重要的危险因素[3]。有研究报道，随着年龄的增加VTE的发病率呈指数增长[4]。随着老龄化的进展，VTE的发病率也在逐渐升高[5]。合理的预防可降低VTE的发病率、死亡率及医疗费用[6]。因此，早期识别具有发生VTE高风险的患者进行预防十分重要。目前对外科患者术后VTE的危险因素研究虽较多，但针对老年患者的危险因素研究仍很少[7，8]。本研究旨在调查北京协和医院外科手术患者VTE的流行病学资料，分析老年患者术后VTE的临床特征，寻找老年患者术后发生VTE的危险因素，为临床制定VTE预防策略提供帮助。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    连续纳入2016年5月至7月在北京协和医院手术科室住院接受手术的患者。纳入标准：(1)年龄≥18周岁；(2)住院时间≥2 d；(3)在基本外科、肝脏外科、泌尿外科、妇科、乳腺外科、神经外科、心脏外科、胸外科、血管外科、整形美容外科及骨科接受手术治疗的患者。

    排除标准：(1)入院时或手术前已确诊为VTE的患者；(2)入院疾病需要并且给予治疗性抗凝(如用低分子肝素治疗急性心肌梗死等)，但不包括住院期间发生的症状性VTE；(3)信息缺失。多次入院的患者选择第1次符合纳入排除标准的病历记录。

    依据世界卫生组织标准，将患者分为年龄≥65岁的老年组和<65岁的中青年组[9] ......