张依，黄燕，贺永梅，朱娅丽，马水亭，陈济超

    (航天中心医院老年医学二科，北京 100049)

    肺炎是呼吸系统常见的感染性疾病，而老年人慢性基础疾病较多，免疫功能低下，呼吸道防疫能力降低，肺炎发病率较高，并常因症状不典型或就诊不及时发展为重症肺炎。据报道，重症肺炎患病率在60岁以上人群中约10%，而我国60岁以上人群患病率和死亡率逐年增高[1]。重症肺炎病死率高，早期识别重症肺炎并加强治疗，可以降低重症肺炎患者死亡率。近年来，降钙素原(procalcitonin, PCT)与D-二聚体(D-dimer, D-D)在感染性疾病的诊治及预后评估中受到了广泛关注[2,3]，但有关两者在重症肺炎患者中表达水平及动态变化对预后的评估作用的研究相对较少。本研究旨在探讨老年重症肺炎患者血浆PCT、D-D的表达水平及动态变化情况与预后的关系，分析其在重症肺炎患者临床转归中的评估价值，为临床评估老年重症肺炎患者的预后提供新的思路，从而及早调整诊治方案，进一步降低老年重症肺炎的死亡率。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年1月至2020年6月航天中心医院重症监护室(intensive care unit, ICU)收治的老年重症肺炎患者78例作为研究对象。其中男性44例，女性34例；年龄72～86岁。根据确诊后第28天生存情况将患者分为生存组(31例)和死亡组(47例)。本研究符合医院医学伦理学标准，所有检测均获得患者及家属知情同意。

    纳入标准：年龄>60岁；符合中华医学会呼吸病分会制订的重症肺炎诊断标准[4]；首次发病且入组前未给予任何治疗。排除标准：合并肺癌、肺结核及肺栓塞等其他肺部疾病；需长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂；病原学证实以非细菌感染为主；入院48 h内死亡；依从性较差 ......