张娇，徐宵寒，夏迪，虞雪融，陈思，张羽冠，郑月宏，黄宇光

    (中国医学科学院北京协和医院：1麻醉科，2血管外科，北京 100730)

    老年患者下肢缺血行手术治疗前往往伴随多种合并症[1]，术后并发症发生率和死亡率均较高。有文献报道，截肢患者术后30d死亡率高达5%～15%[2]。下肢缺血等外周血管疾病不仅严重危害老年人的身心健康，还给家庭和社会带来沉重负担，保守治疗效果非常有限，及时手术干预是目前公认的有效治疗方法[3]。而不同麻醉方式对下肢缺血的老年患者术后转归的影响尚无明确定论。对于此类患者，采取全身麻醉(general anesthesia，GA)还是区域阻滞麻醉(regional block anesthesia，RA)往往取决于麻醉医师和外科医师的主观倾向，缺乏有力临床证据支持。本研究通过探讨不同麻醉方法对下肢缺血行手术治疗的老年患者非心脏手术后心肌损伤(myocardial injury after non-cardiac surgery，MINS)、术中血压波动及术后住院时间(length of stay，LOS)的影响，以期为临床决策提供依据，改善患者预后。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2013年1月至2021年3月中国医学科学院北京协和医院血管外科下肢缺血行手术治疗患者的临床资料。纳入标准：年龄≥65岁；因下肢缺血需行手术治疗。排除标准：数据资料不完整；单次住院期间反复多次手术。符合入选标准的患者总计216例，其中行RA者36例， GA者165例，RA+GA者15例。在36例行RA的患者中剔除8例临床数据不全者，余28例 ......