刘大鹏，任补元，张佳佑，梁越*

    (1内蒙古医科大学研究生院，呼和浩特010110；2内蒙古自治区人民医院血管外科，呼和浩特010010)

    自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula, AVF)因其开放性较好、感染率和死亡率较低，是透析患者首选的通路[1]。内瘘狭窄是AVF术后最常见的并发症[2]。而老年高血压肾病患者血管壁硬化，血管顺应性降低，建立的AVF更易发生狭窄导致其功能障碍[3]。AVF狭窄的好发部位为吻合口及其毗邻静脉，其次为近心端动脉或静脉。动静脉内瘘重建术和经皮球囊扩张术(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)是解决AVF狭窄的两种主要方法，随着微创介入技术的发展，经PTA治疗的患者也逐渐增多，有研究认为PTA术后的一期通畅时间长达7.8个月[4]。对于老年高血压肾病AVF狭窄患者，动静脉内瘘重建术与PTA两种术式的近远期疗效研究较少，本研究选取实施动静脉内瘘重建术或PTA治疗的高血压肾病AVF狭窄患者，拟评估两种术式的临床效果，报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年2月至2020年2月于内蒙古自治区人民医院就诊的AVF狭窄23例患者的临床资料，其中男性9例，女性14例。所选患者均由肾内科诊断为高血压肾病并开始血液透析治疗，在血管外科实施自体头静脉与桡动脉端侧吻合动静脉内瘘成形术，后期因AVF吻合口近心端头静脉狭窄实施动静脉内瘘重建术或PTA术。根据手术方式不同将患者分为2组。试验组患者13例，采用PTA术，其中男性5例，女性8例；对照组患者10例，采用动静脉内瘘重建术 ......