吕彦泽，吴雅婷，郑月宏*

    (中国医学科学院北京协和医院：1血管外科，2神经内科，北京 100730)

    血管周围脂肪组织(perivascular adipose tissue，PVAT)是维持血管稳态的重要组成部分，在衰老过程中参与调节血管功能。PVAT可通过内分泌和旁分泌的方式释放各种脂肪细胞因子、趋化因子和生长因子，从而调节血管系统的信号和调节炎症反应。在衰老、动脉硬化、肥胖等病理条件下可引起PVAT功能障碍，进一步引起血管内皮细胞和平滑肌细胞功能障碍。在这篇综述中讨论了PVAT与年龄相关血管疾病之间的研究和机制进展，如内皮功能障碍、新生内膜形成、腹主动脉瘤、动脉硬化等。PVAT被认为是血管疾病的预测因子，同时也是年龄相关血管疾病治疗干预的潜在治疗靶点，尽管在该领域取得了很多进展，但当前实验模型仍有一定局限性，需要进一步研究。

    1 PVAT与脂肪的关系

    PVAT被认为是血管系统中必不可少的部分，促进PVAT的褐变可能对血管疾病的发生有保护作用。因此，对血管内皮细胞、平滑肌和PVAT的进一步研究有助于加深对血管衰老发病机制的认识[1]。目前研究认为PVAT是指分布在大小动静脉和小血管周围的脂肪组织，以及肾盂中的肾动、静脉周围的脂肪组织[2]，与神经组织无关[3]。因此可认为PVAT是包围不同血管(毛细血管、肺血管和脑血管除外)的脂肪组织。在大血管中，PVAT和血管壁之间有由胶原和弹性纤维、成纤维细胞、血管和交感神经纤维组成的解剖屏障[4]。而在小血管中，PVAT就是血管壁的一部分[2]。PVAT分泌的物质可通过内分泌或旁分泌[2,5]来影响血管中膜和内皮细胞。近十余年研究普遍认为PVAT由于其旁分泌及内分泌功能，对血管稳态和功能有巨大的影响[3]，其在生理状态下对血管系统有保护作用，但在病理状态下也有有害的一面[6-8]。

    PVAT被认为是一类特殊的脂肪组织[9]，其起源不同于其他的传统脂肪组织如棕色脂肪组织、白色脂肪组织和米色脂肪组织。PVAT脂肪细胞的起源仍未完全阐明，并表现出沿全身血管不同区域的异质性。脂肪细胞是PVAT的主要细胞类型。此外，PVAT还含有间质部分，包括前脂肪细胞、干细胞、成纤维细胞、炎症细胞和嗜酸性粒细胞、神经和血管细胞，形成脂肪组织微血管系统[10]。有研究认为PVAT包括的脂肪细胞呈白色、棕色或两者兼有。目前认为不同部位PVAT的来源不同。在啮齿动物中，胸主动脉中PVAT的棕色脂肪细胞较多，对于维持血管稳态和调节血管内温度是必不可少的[11,12]；而腹主动脉PVAT主要为白色脂肪细胞和部分棕色脂肪细胞 ......