张佳佑，刘大鹏，梁越

    (1内蒙古医科大学研究生院，呼和浩特010110；2内蒙古自治区人民医院血管外科，呼和浩特010010)

    我国的流行病学调查显示，慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)患者已达到10.8%，且致残、致死率增幅排在所有慢性疾病之首[1]，而终末期肾病(end stage renal disease, ESRD)是CKD的终末阶段。ESRD是指双肾功能慢性不可逆性衰竭，导致患者血液净化能力严重下降，酸碱和水电解质失衡等，危及患者生命。血液透析为目前主要治疗ESRD的肾代替治疗方式，而自体动静脉内瘘(arterio-venous fistula, AVF)是患者血液透析建立血管通路的首选。本文主要对血管通路的发展、老年患者构建AVF的难点及主要的并发症处理方法、前臂近端AVF对老年患者的治疗效果等方面进行综述。

    1 AVF的发展与优势

    血液透析、腹膜透析及肾脏移植是目前治疗ESRD的有效方法。由于肾源缺乏以及腹膜透析的并发症较多，血液透析成为了目前治疗ESRD最常用的方法。

    1.1 AVF的发展

    伴随着血液透析的发展，血管通路也经历了一段很长的发展过程。最初人们用注射器采血进行透析，很快暴露出血管资源耗费迅速及并发症多的问题。1960年，Quinton Scribner及Dilland等完成了世界上第一台动静脉外瘘手术。虽然为血管通路发展的一次重大突破，但仍未能很好解决血管通路寿命短和并发症多的问题[2]。1966年，Brescia和Cimino成功建立了AVF，使血管通路技术进入了一个新的阶段[3]。

    AVF是指身体邻近的浅表动、静脉血管通过外科手术吻合起来建立的血流通道。随着AVF的发展，专家们发现了许多可行动静脉内瘘吻合的部位 ......