包楠迪，王万玲，车贺宾，王亚斌，韩东，田磊，范利,，曹丰,4*

    (1中国人民解放军医学院，北京 100853；中国人民解放军总医院：2国家老年疾病临床医学研究中心，3大数据中心，4第二医学中心，北京 100853)

    出血是接受抗血小板治疗的冠心病患者[1]和肠道恶性肿瘤患者[2]的常见并发症之一。恶性肿瘤引发的凝血功能改变、癌灶破溃及对周围血管的侵蚀等因素均可诱发临床显著出血事件[3]。出血是延长冠心病患者住院时间和增加其死亡率的重要原因[4]，目前临床上有完善的急性冠脉综合征缺血事件评分，如全球急性冠状动脉事件注册危险(global registry of acute coronary events，GRACE)评分和心肌梗死溶栓治疗危险(thrombolysis in myocardial infarction，TIMI)评分[5,6]，然而目前尚没有可用于评估老年冠心病合并肠道恶性肿瘤患者出血风险的临床工具。本研究基于中国人民解放军总医院大数据中心的临床数据，开发了可快速评估老年冠心病合并肠道恶性肿瘤患者出血风险的模型和评分系统，报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性选取中国人民解放军总医院大数据中心临床数据库中自2008年1月至12月入院治疗的老年冠心病合并肠道恶性肿瘤患者的临床数据作为模型训练组。前瞻性收集2019年1月至2020年12月入院患者的临床数据用作模型验证作为验证组。纳入标准：(1)临床诊断同时包含“冠心病”和“肠道恶性肿瘤”(根据ICD10诊断代码从数据库中进行筛选)；(2)年龄≥60岁;(3)临床数据完整。排除标准：临床数据存在明显缺失及错误(缺失超过30%以上或经人工核对判断明显偏离参考值)的指标。出血事件的定义基于TIMI出血分级标准中的“临床显著出血事件”(发生颅内出血/临床可见出血或血红蛋白浓度在6个月内下降≥5 g/dl)。本研究获得中国人民解放军总医院伦理委员会的批准(伦理审查号：伦审第S2021-347-01号)。

    1.2 收集参数

    本研究共收集59个临床参数进行分析，包括7个方面：(1)人口学指标；(2)入院后首次临床检验指标；(3)肿瘤病理分型；(4)肿瘤病理的分化分级；(5)抗血小板用药方案；(6)合并症诊断；(7)接受冠状动脉介入治疗情况 ......