刘春艳，姜春燕，李虹伟，王丽娜

    (首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科，北京 100050)

    随着人口老龄化进程的加快，我国人口已呈现典型的“老年型”特征。老年人由于身体各项功能减退，健康问题日益突出，是全科医师重点服务人群之一。社区获得性肺炎是老年人常见的下呼吸道感染性疾病，具有发病率高、病死率高、医疗费用高等特点[1，2]，故加强老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)患者的合理诊治至关重要。根据病情严重程度将患者进行分级，不仅为患者选择恰当的治疗场所、应用合理的抗生素,而且会降低患者和社会的经济负担。临床工作中，三甲医院的老年CAP住院患者是否达到中国指南推荐的住院标准，入院场所及治疗情况是否符合指南要求值得探讨。本研究调查北京友谊医院老年CAP住院患者的诊治现状，探讨住院及诊治过程中存在的问题，为改善老年CAP的临床实践提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2020年1月至12月于北京友谊医院住院的295例老年CAP患者为研究对象。纳入标准：年龄≥65岁；符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[3](2016年版)中CAP诊断标准；住院时间≥3 d。排除标准：临床资料不完整；免疫功能低下[包括HIV(+)、6个月内化疗/放疗、合并晚期肿瘤、肝肾等器官衰竭等]；合并肺结核、肺部肿瘤、非感染性间质性肺病等。患者及家属均对研究内容知情同意，并签署知情同意书。

    1.2 方法

    采集患者姓名、性别、年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、入院来源、住院天数、病原学、初始抗生素使用及预后转归情况等信息。根据社区获得性肺炎评分量表(confusion,urea,respiratory rate,blood pressure,and age≥65 years,CURB-65)[4]：将患者分为2组 ......