刘洪玉，乔虹

    (哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科五病房，哈尔滨 150081)

    人们的生活方式随着社会的快速发展已经发生了很大的变化，尤其是在饮食习惯方面。饮食中盐、糖和脂肪的过量摄入，导致肥胖和糖尿病等慢性代谢性疾病的发病率不断上升。糖尿病已成为世界范围内日益突出的社会健康问题。我国的糖尿病发病率约为10%[1]，糖尿病患者数量已达1.14亿人，占全球糖尿病患者总数的1/3。而2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者数超过糖尿病患者总数的90%[2]。因此，研究T2DM的机制及有效的防治手段具有重要的意义。

    越来越多的证据表明，在多种复杂的疾病发展过程中，肠道菌群起重要作用。微生物群与宿主在共同进化的过程中创造了一种共生关系，促进了很多基本生理活动，如能量代谢、免疫系统的形成、代谢信号以及肠道屏障的完整性和流动性的调节。在人类肠道微生物研究中，测序技术相较于其他方法能够更全面地绘制细菌图谱，并在样本中调查它们的丰度，而这些样本几乎都是粪便标本。因此，本文中肠道菌群一词指粪便菌群。

    1 肠道菌群

    人类肠道菌群主要由细菌组成，也有古细菌、病毒、真菌和原生动物。肠道菌群目前被认为是一个新的、复杂的器官，由500～1 000种约1014个细菌组成。厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门和变形菌门是肠道4种主要的细菌门。据报道，肠道菌群组成的变化与多种慢性疾病有关，包括代谢综合征、肥胖症及糖尿病[3]等。

    1.1 肠道菌群的组成

    有大量微生物(主要是细菌)寄生在人类肠道，正常成年人肠道细菌的总重量可以达到1 000～1 500 g，肠道内细菌的数量大约是人体细胞的总数的10倍[4]。肠道菌群多样性巨大，所有肠道微生物的基因组比人类的核基因组多100多倍[5]。肠道细菌主要包括革兰氏阴性菌(拟杆菌门和变形杆菌门)和革兰氏阳性菌(放线菌和厚壁菌门)。拟杆菌门(20%～25%)和变形杆菌门(5%～10%)，以及放线菌门(3%)和厚壁菌门(60%～65%)，构成了大约97%的肠道菌群。以含200余属的厚壁菌门所占比例最高，其中最重要的属为梭菌属、芽孢杆菌属和支原体属[6]。

    1.2 影响肠道菌群的因素

    微生物定植于出生时，受到分娩方式(自然产/剖宫产)和婴儿饮食(母乳/配方奶粉)的显著影响[7]。其他因素包括卫生条件的改善、通过接种疫苗减少接触感染、消除肠道致病菌、接触抗生素和非抗生素药物也会改变共生菌群或原生菌群[8] ......