闫凯欣，胡舜英

    (中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部，北京 100048)

    我国慢性病死亡数占人群总死亡数的86%，其中前两位分别是心血管疾病和肿瘤[1]。根据《中国心血管健康与疾病报告2019》，中国心血管病防治工作在取得初步成效的同时，又面临新的严峻挑战[2]。总体上看，中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，推算心血管病现患人数3.30亿，其中脑卒中1 300万,冠心病1 100万,肺原性心脏病500万,心力衰竭890万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,下肢动脉疾病4 530万,高血压2.45亿[2]。2017年中国生命损失年(years of life lost，YLLs)的五大主要死亡原因是中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病和肝癌[3]。越来越多的研究显示，心血管疾病和肿瘤常常在同一个个体中共存，动脉粥样硬化患者患癌症的风险增加，而肿瘤患者患动脉粥样硬化的危险也显著升高[4]。近年来，动脉粥样硬化性疾病与肿瘤这两大类疾病发病的相关性及其机制日益引起关注，本文对其研究进展进行综述。

    1 动脉粥样硬化性疾病和肿瘤发生的关联性

    1.1 动脉粥样硬化性疾病患者新发肿瘤风险升高

    动脉粥样硬化性疾病指主要在大、中动脉形成血管斑块，导致血管狭窄而出现相应缺血如头晕、胸闷、胸痛等临床症状的疾病，主要包括主动脉疾病、冠状动脉疾病和外周动脉疾病[5]。在一项队列研究中，为了评估动脉粥样硬化患者新发癌症的发病率，根据是否存在动脉粥样硬化性心血管疾病(即主动脉疾病、冠状动脉疾病和外周动脉疾病)，对32 095例心血管疾病患者进行观察[5]。结果显示，动脉粥样硬化性心血管疾病患者的新发肿瘤发病率是非动脉粥样硬化性心血管疾病患者的2倍以上，该研究表明动脉粥样硬化是癌症的危险因素[6]。研究显示，4%～10%的急性冠状动脉综合征或慢性缺血性心脏病患者有癌症病史[7] ......