兰凯，张杨春，童琳，蔡琳

    (成都市第三人民医院心血管内科，成都 610031)

    心血管植入式电子装置(cardiovascular implantable electronic devices，CIED)主要包括单、双腔植入式永久起搏器、埋藏式心脏转复除颤器、心脏再同步化治疗起搏器及除颤器等植入器械。目前绝大多数CIED的电极导线都是通过外周静脉到达心脏。电极导线与静脉血管内皮之间反复、持续地摩擦会破坏血管内皮，暴露内皮下组织，从而启动血管炎症过程与凝血机制，导致静脉血栓形成和纤维化，出现血管狭窄、代偿性扩张甚至闭塞[1-3]。不同文献报道的CIED导线相关静脉血栓形成发生率的差异很大，这可能与各研究者使用的静脉血栓检测方法(如血管超声、静脉造影、螺旋CT及磁共振血管造影等)不同[4-6]、随访时间的长短不一[7-9]以及静脉血栓形成的评判标准不同[10,11]等因素有关。目前，CIED导线相关静脉血栓形成的防治尚无标准化指南和专家共识，研究者多参考深静脉血栓形成(deep venou thrombosis，DVT)防治指南进行经验性治疗，其有效性尚无相关临床研究证实。鉴于此，本研究探讨了不同抗凝方案对CIED导线相关静脉血栓形成的疗效和安全性，以期为临床预防和治疗CIED相关并发症提供理论依据及实验基础。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年1月至2019年12月于成都市第三人民医院心血管内科行植入CIED术后血管超声检查提示静脉血栓形成的患者38例。纳入标准：使用CIED且经锁骨下静脉途径植入导线；术后任何1次血管超声提示有血栓形成。排除标准：非锁骨下静脉途径植入导线；术前已明确有锁骨下静脉或上腔静脉血栓形成或狭窄；术前已有导线植入锁骨下静脉；对造影剂过敏、拒绝有创检查及术后失访。

    1.2 分组

    采用随机数表法将患者分为华法林组19例和达比加群酯组19例 ......