苏小凤，韩继明，刘霖，高莹卉，李建华，徐伟豪，赵力博，，王欢欢，陈开兵，林俊岭，仲琳，郭静静，王亚斌，钱小顺

    (1延安大学医学院，陕西 延安 716000；中国人民解放军总医院第二医学中心：2呼吸与危重症医学科，5心血管内科，北京 100853； 3解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心,北京 100853；4北京大学国际医院睡眠中心，北京 102206；6海南省军区海口离职干部休养所，海口 570100；7甘肃中医药大学附属医院，兰州 730000；8首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科，北京 100020；9北京大学人民医院呼吸内科，北京 100013)

    阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)是心脑血管疾病的独立危险因素，其病理生理机制，包括胰岛素抵抗、氧化应激、交感神经激活、内皮功能障碍和炎症反应均与心脑血管疾病风险密切相关[1]。老年人的缺氧耐受性较强，适度的间歇性低氧反而可保护其心肌和脑血管的缺血性损伤[2]。成年女性OSA患者心血管预后差且脑卒中风险增加4倍,但老年女性心血管预后情况较好、脑卒中发生风险较前也明显下降[3]。OSA与脑卒中发生风险有关，却仅在青中年患者中表现明显，在老年人群，尤其是男性患者中其风险性仍未明确[4]。

    OSA是老年患者最常见的睡眠呼吸障碍性疾病,老年慢性合并症具有隐匿性，易被临床忽视，随着医学公众教育的科学普及和国民健康素养水平的提高，OSA越来越受到社会的关注。因此，明确老年男性OSA患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events，MACE)和脑卒中的发生风险，积极预防和干预尤为重要。目前关于老年男性OSA患者MACE及脑卒中长期预后的数据较少，且研究人群多为单中心样本，难以综合反映总体OSA人群MACE和脑卒中的发生风险，因此本研究基于对多中心研究样本的随访调查，分析老年男性人群OSA的严重程度与MACE和脑卒中累积发生率的纵向关联。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2015年1月至2017年10月在解放军总医院、北京大学国际医院、北京大学人民医院、北京朝阳医院、解放军第960医院和甘肃中医药大学附属医院经多导睡眠监测(polysomnography, PSG)首诊为OSA的675例老年男性患者为研究对象 ......