蔡皓伟, 李春月

    (1天津市第二医院内分泌科，天津 300192；2天津医科大学一中心临床学院，天津 300191；3天津康复疗养中心神经内科，天津 301800)

    椎动脉支架术后再狭窄多是致命性事件，因此术后多采用氯吡格雷和阿司匹林双抗治疗，然而近年研究发现部分患者存在氯吡格雷或阿司匹林抵抗[1]。关于抵抗现象的报道多是冠状动脉支架术后患者，对椎动脉支架术后情况研究较少。老年患者存在多种基础疾病，CYP2C19基因型表观与支架内再狭窄关系尚不清楚。本研究旨在探讨CYP2C19基因多态性与老年患者椎动脉支架术后再狭窄、再发脑梗死不良事件的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2013年2月至2017年3月因缺血性脑卒中于天津医科大学一中心临床学院住院、年龄>60岁的108例急性缺血性脑卒中合并椎动脉狭窄患者的临床资料，纳入队列随访2年。CYP2C19基因型分为GG、GA、AA，根据基因型将患者分为野生型组(GG，62例)和突变型组(GA/AA，46例)，分析其基础资料、合并疾病及危险因素。2组患者年龄、吸烟史、饮酒史、血脂、同行半胱氨酸和血糖水平等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    纳入标准：(1)有缺血性症状的椎动脉血管狭窄患者(血管狭窄≥50%且通过规范药物治疗但无效)；(2)无症状的椎动脉血管狭窄患者(优势侧血管狭窄率≥70%)，同时伴有非优势侧椎动脉病变如细小或缺如等发育不良；(3)无症状的椎动脉血管狭窄患者(血管狭窄率≥70%)，但狭窄率逐渐加重 ......