方媛，李臻

    (华北理工大学附属遵化市人民医院心血管内科，河北 遵化 064200)

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)严重威胁患者生命安全，且发病率有逐年上升的趋势。虽然在扩冠状动脉、抗栓、抗凝、再灌注及调脂等治疗措施下，急性心肌梗死的临床预后有了明显改善，但总体效果仍欠佳。急性心肌梗死后容易发生心力衰竭，合并有症状心力衰竭累积发生率高达31.4%[1]，心力衰竭患者在确诊后5年内死亡率高于50%[2]。重组人脑利钠肽是近年来临床上治疗心力衰竭的常用药物，可扩张冠状动脉，有效减轻患者心脏负荷[3]，沙库巴曲缬沙坦是一种双重抑制剂，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)，达到舒张血管、减轻心脏负荷及减少水钠潴留等效果，抑制脑啡肽酶的活性，增强利钠肽，具有排钠利尿、扩张血管等作用[4]。沙库巴曲缬沙坦可明显改善心力衰竭患者预后，被国内外多个心力衰竭指南所推荐[5]。目前，单用重组人脑利钠肽或沙库巴曲缬沙坦钠片治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床报道较多，本研究探讨重组人脑利钠肽与沙库巴曲缬沙坦钠片联用对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心室重构及心功能的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2019年5 月至 2021 年5月于华北理工大学附属遵化市人民医院住院的急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction，STEMI)合并心力衰竭的患者60例，采用随机数字表法随机分为2组，每组患者30例。对照组男性18 例，女性12 例；年龄 34～75(64.53±5.57)岁；Killip分级为Ⅱ级 21例，Ⅲ级9例；发病至治疗时间 4～12(8.62±2.05)h；梗死部位为前壁15例、下壁9例及其他6例；行急诊冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention ......