艾比班木·艾则孜，马依彤

    (新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病科，乌鲁木齐 830054)

    心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)已成为患病率和病死率均高于肿瘤及其他慢性疾病的严重危害人类健康的慢性非感染性疾病，尤其动脉粥样硬化性心血管疾病(arteriosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)，其是造成我国居民死亡和疾病负担的首要病因[1]。血脂代谢紊乱是ASCVD患者的发病基础，尽管以他汀类药物为基石、多种降脂药物(益适纯及PCSK9抑制剂)为辅助的优化药物降脂治疗策略广泛应用于ASCVD二级预防使患心血管疾病风险降低约30%～50%[2]，但仍有残余心血管风险未得以控制。因此，寻求有效风险预测因子及干预措施，准确识别高危患者“前移”预防窗口，控制危险因素已成为防治心血管病的根本。2008年Simental-Mendía等[3]首次发现甘油三酯葡萄糖(triglyceride glucose, TyG)指数是代表体内胰岛素灵敏度的可靠且特异度指标，并与高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术和稳态模型胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)指数中的总糖代谢率相关，适用于实验室检测不便的经济欠发达地区。TyG指数不仅对2型糖尿病的预测价值优于空腹血糖及糖化血红蛋白，还可预测健康人群CVD的发生发展，还是评估代谢性疾病风险的媒介[4]，与心血管传统危险因素相关。现结合最新研究对TyG指数预测CVD的潜在收益及意义进行阐述。

    1 TyG指数与心血管疾病的关系

    1.1 TyG指数与冠心病及其终点事件的相关性

    IR是代谢性炎症的主要核心，为多种代谢性疾病发病机制的中心环节[5]。大量基础研究证明，在IR状态下胰岛素信号的传导异常导致内皮功能障碍，从而造成血管舒张塌陷及细胞炎症，促使携带大量低密度脂蛋白胆固醇在血管壁沉积。循环中的单核细胞通过其表面的清道夫受体，吞噬具有高亲和力的与氧化型低密度脂蛋白胆固醇(oxidized low-density lipoprotein cholesterol, Ox-LDL-C) ......