颜景春，赵静，崔志超，杜建文

    (1唐山市中医医院放射科，河北 唐山063000；2唐山市职业技术学院临床系，河北 唐山063004；3唐山市人民医院乳腺科，河北 唐山063000；4承德市中心医院超声科，河北 承德 067024)

    随着年龄增长，老年女性机体免疫等各项生理功能逐渐衰退，乳腺癌(breast cancer，BC)的发病率与死亡率呈逐年升高趋势[1]。磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)作为早期诊断的检查方式，因无创、多序列及多参数成像、对软组织分辨率高等优势而广泛应用于肿瘤患者的诊断与疗效评估。但弥散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)应用于侵袭性肿瘤患者时，受肿瘤数量增加的影响，导致表现扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)并不能很好地反映水分子运动情况[2]。而基于体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)模型的扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging，IVIM-DWI)可将对ADC造成影响的灌注效应与弥散效应区分开，且能够对肿瘤组织的微循环灌注与组织内水分子扩散运动情况进行准确评估[3]。目前IVIM-DWI定量参数在乳腺癌患者中的研究多体现在良恶性肿瘤的鉴别上，很少探究其与乳腺癌肿瘤恶性程度的关联性。基于此，本研究在分析IVIM-DWI定量参数对老年乳腺癌患者临床诊断价值的基础上，进一步探讨其与乳腺癌肿瘤恶性程度的相关性，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取唐山市中医医院、唐山市职业技术学院、唐山市人民医院、承德市中心医院2015年4月至2020年2月收治的102例老年乳腺癌患者为乳腺癌组，同期95例乳腺良性病变为对照组。纳入标准：(1)符合乳腺癌[4]、乳腺良性病变诊断标准[5]；(2)均行手术切除病理诊断确诊，单发病灶；(3)年龄≥65岁；(4)生命体征稳定，可耐受外科手术；(5)能配合完成乳腺MRI检查；(6)所有患者行MRI检查时间应先于其他任何治疗；(7)肿瘤实性成分最小直径>5 mm；(8)患者及家属对研究内容知情 ......