赵晓燕，位婷婷，王飞，孙立智，韩文勇

    (1北京积水潭医院麻醉科，北京 100035；2国家电网公司北京电力医院手术麻醉科，北京100073)

    随着社会老龄化，老年人合并多种疾病的情况日趋常见。临床医师面对的急诊手术患者的病情越来越复杂，对麻醉医师也提出了更高的要求，本文报告1例急性骨筋膜室综合征(acute compartment syndrome,ACS)伴肠梗阻老年患者急诊行上肢手术的麻醉管理策略。

    1 临床资料

    患者男,69岁，因“急性肠梗阻”收入院。患者2021年7月11日起进食后感上腹部疼痛，伴恶心呕吐1次，伴腹胀、无停止排便排气；7月14日凌晨来本院就诊，急诊腹部CT提示：肠梗阻。既往高血压病史8年；糖尿病病史8年；脑梗死病史8年，无明显后遗症；否认其他心血管疾病史。

    入院查体体温：36.5 ℃；脉搏80次/min；呼吸20次/min；血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。心界不大，心律齐，未闻及明显杂音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。腹部略膨隆，上腹部压痛、无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音4次/min，稍减弱，双下肢无水肿。

    辅助检查血常规:白细胞4.0×109/L，血红蛋白175 g/L,血小板96×109/L。凝血：凝血酶原时间10.00 s,活化部分凝血酶时间31.40 s,国际标准化比值0.91,纤维蛋白原8.18 g/L,D二聚体3.33 mg/L。生化指标：丙氨酸氨基转移酶66 U/L,门冬氨酸氨基转移酶230 U/L,乳酸脱氢酶369 U/L,肌酸激酶13 334 U/L,同型半胱氨酸46.16 U/L,胆碱酯酶2 992 U/L,血糖10.56 mmol/L,尿素29.99 mmol/L,肌酐(酶法)359 μmol/L,血钠131.3 mmol/L，血氯82.4 mmol/L，血钙1.63 mmol/L,血镁1.39 mmol/L，高敏C反应蛋白180.06 mg/L ......