蒋梦婷，方岩，高磊

    (中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部，北京 100048 )

    过去半个世纪，对动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)斑块的研究一直聚焦在斑块的产生及破裂[1]，而忽略其愈合过程。许多斑块破裂或侵蚀能够自身修复，而不引起急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)，我们把这一过程称为斑块愈合。最近，随着冠状动脉腔内影像技术的发展，尤其是分辨率极高的光学相干断层扫描(optical cohe-

    rence tomography，OCT)[2]，斑块愈合被认为可能在AS发展中起关键作用[3]。本文将根据近年来斑块愈合的最新进展，对斑块愈合的病理表现、影响因素、影像学表现以及临床治疗作一综述。

    1 概 念

    AS斑块愈合是斑块破裂或侵蚀后发生的动态过程，可防止血栓形成，促进斑块修复，并恢复血管的完整性[4]。当出现斑块破裂或侵蚀时，机体通过血栓溶解、肉芽组织形成和血管再次内皮化等生理过程，抑制血栓形成，避免ACS发生[5]。

    提到斑块愈合，需要与斑块稳定区别开来。斑块稳定是通过降脂、抗炎等手段，促进富含脂肪的斑块向纤维化和钙化斑块的转化，从而预防易损斑块发生破裂、脱落等。通过药物治疗稳定斑块，可降低ACS发生率，减少支架植入。

    2 病理表现

    斑块愈合主要包含以下三个阶段。

    2.1 血栓溶解

    斑块破裂或侵蚀后 ......