王蔚然，孙艳梅

    (1中国人民解放军总医院第一医学中心心脏介入中心，北京 100037；2赤峰松山医院心血管内科，内蒙古自治区 赤峰 024005)

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是以睡眠期间出现的由上呼吸道阻塞导致的反复呼吸暂停，伴间歇性氧饱和度降低等为主要临床表现的综合征。近年来，研究表明OSAS可以引起包括炎症、氧化应激、低氧血症和高碳酸血症等多种病理生理的改变，而这些改变被认为是导致心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生的重要机制。因此，越来越多的研究关注OSAS与AF之间的关系，并证实OSAS是AF的重要危险因素，参与AF的发生及发展。《2020年欧洲心脏病学会心房颤动诊断和管理指南》建议OSAS患者应机会性筛查AF，同时将OSAS的管理作为预防AF发生及发展的重要手段。本文对OSAS与AF的相关研究现状作一综述，以期为临床对疾病的预防、诊断与治疗提供参考。

    1 OSAS和AF联系的临床证据

    AF作为最常见的心律失常，据流行病学调查研究显示,截止2017年全球约有AF患者3760万人，占总人口的0.51%[1]。AF可引起血栓栓塞(脑卒中、动脉栓塞)及心力衰竭等严重并发症，是死亡的独立预测因子。随着老龄化人口的增多和慢性心脏病发病率的增高，AF的发生率和患病率持续增加。近年来，OSAS发病率也呈上升趋势。有研究发现，约20%的成年人至少患有轻度OSAS，约7%的成年人患有中重度OSAS[2]。男性、高龄以及肥胖人群更容易出现OSAS。进一步分析发现，AF患者中21%～74%合并有不同程度的OSAS[3]。大量的临床研究已经证实，OSAS会增加AF的发生概率 ......