王晓萍，周婵娟，谭玲玲，付泓博，杨茗，4，5*

    (四川大学华西医院：1老年医学中心，4国家老年疾病临床医学研究中心，5精准医学研究中心，成都 610041；2新疆维吾尔自治区石河子市人民医院老年医学科，新疆维吾尔自治区 石河子 832000；3福建省泉州市第一医院老年病科，福建 泉州 362000)

    肌少症是2016年世界卫生组织新认定的一种疾病(国际疾病编码 ICD-10-CM M62.84)，以进行性骨骼肌量、肌力和(或)躯体功能下降为特征，常见于老年人群。慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是一种常见的慢性疾病，是多种心脏疾病的共同转归。研究显示CHF患者中约80%为老年人，因此CHF也被认为是一种老年性疾病[1]。新近研究显示，肌少症在CHF人群具有较高患病率，合并肌少症的CHF患者预后更差[2]。本文全面综述了CHF合并肌少症的流行病学特点、发病机制、干预措施和预后的最新证据。

    1 CHF合并肌少症的流行病学特点

    肌少症在CHF患者中具有较高患病率，无论是在射血分数降低还是射血分数正常的CHF患者中，肌少症的患病率均显著高于同龄健康成年人[2]。德国一项纳入228例CHF患者的横断面研究显示，肌少症患病率为19.5%[3]。另一项多中心研究也发现肌少症在射血分数正常的CHF患者中患病率为19.7%[4]。我国一项研究则显示，355例CHF住院患者中肌少症患病率高达55.8%[5]。近期一项纳入11项原始研究的系统评价显示肌少症在CHF患者中的患病率约为34%[1]。尽管由于研究人群和诊断标准的差异，不同研究中肌少症患病率存在较大差异，但总体而言，肌少症在CHF患者中具有较高患病率。

    2 CHF发生肌少症的发病机制

    2.1 厌食症与营养不良

    CHF患者常伴有胃肠道水肿，导致味觉障碍、恶心等症状，进而导致厌食症及营养不良。研究表明，厌食症与患者肌肉量和力量下降独立相关[6]，还可导致患者骨骼肌量减少[1]。此外，一些治疗CHF的药物 ......