谭静，张迎花，司瑾，左雪冰，李静

    (首都医科大学宣武医院：1心脏内科，2老年医学科，北京 100053)

    我国已经进入人口老龄化快速发展期，高龄不仅是冠心病发病的独立危险因素，也是最强的死亡预测指标之一。急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction，STEMI)是冠心病的严重类型，为患者致死致残的主要原因。早期、快速并完全地开通梗死相关血管是改善STEMI患者预后的关键。直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)是指南推荐的恢复心肌血流灌注的优选方案。然而，大型临床随机对照研究常将≥75岁STEMI患者列为排除标准，相关临床研究较少。此外，高龄STEMI患者症状往往不典型，易发生就诊延误，心肌梗死并发症及肾功能不全等伴随疾病发生率高，且抗栓药物治疗耐受性差，易出现出血等并发症。因此，在临床实践中老年较年轻STEMI患者更少接受PCI治疗[1]。本研究回顾性分析我院近年来的临床病例资料，探讨≥75岁急性STEMI患者接受PCI治疗的状况、影响因素及预后。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2009年4月至2018年12月首都医科大学宣武医院心脏内科重症监护室收治的425例≥75岁的急性STEMI患者的临床资料，其中男性220例，女性205例，年龄75～93(80.5±4.0)岁。排除标准：转至心脏外科接受冠状动脉搭桥手术。根据治疗方式将患者分为急诊PCI组(112例)、择期PCI组(80例)和保守治疗组(233例) ......