徐雯菁，许湘华，谌永毅，王英，卜晓繁，刘翔宇*

    (1中南大学湘雅护理学院，长沙 410006；湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院：2健康服务中心，3护理部，4姑息疼痛病房，长沙 410031；5香港理工大学护理学院，香港 999077)

    全球癌症死亡病例呈快速增长趋势，我国癌症死亡病例300.3万例，占全球癌症死亡30.2%[1]，居全球首位，癌症已成为我国居民的首要死因[2]。晚期癌症患者是指无法根治且抗癌治疗不再获益，且处于多种不适症状并持续病情恶化中的恶性肿瘤患者[3]。因感知死亡威胁，不仅承受躯体上的折磨，加之经济负担重[4]以及各种未能满足的社会支持需求[5]，更多的是无法摆脱焦虑、恐惧、无助、绝望等心理痛苦[6]，严重影响其生活质量[7]，甚至出现加速死亡的意愿，增加自杀风险[8]。痛苦是晚期癌症患者最常见、且持续的生命体验[9]，目前我国关于晚期癌症患者的痛苦研究主要从医护人员视角出发，使用相关量表进行结构化测评[10,11]，无法从晚期癌症患者的角度发掘其对痛苦认知、情感及行为感知与体验。因此本研究采用质性研究中的描述性现象学的研究方法，对晚期癌症患者进行深度访谈，深入了解其痛苦的体验，旨在为制定针对性的干预措施提供依据，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法，选取2022年4月至6月湖南省某三级肿瘤专科医院安宁疗护病房的晚期癌症患者为研究对象。纳入标准：(1)肿瘤淋巴结转移分期(tumor node metastasis,TNM)分期为Ⅲ期或Ⅳ期；(2)年龄≥18岁；(3)患者知晓疾病诊断及病情状况；(4)具有正常沟通交流能力。排除标准：(1)存在心力衰竭、呼吸困难等情况无法耐受访谈；(2)伴有精神或认知障碍。采用最大差异抽样，选取人口学资料、疾病特征差异较大的患者纳入研究。样本量以资料分析不再出现新主题为样本量饱和[12]。

    1.2 方法

    1.2.1 确定访谈提纲 根据研究目的及文献回顾，通过专家小组讨论修改，对2例晚期癌症患者进行预访谈，根据预访谈结果进一步修订访谈提纲，形成访谈提纲终稿，具体内容如下：(1)您能谈谈您的患病经历和感受吗？(2)您在患病后有哪些困难和问题？(3)回顾整个患病和治疗过程 ......