陶玉秀，黄美，李萍，彭晶，尼春萍*

    (1空军军医大学护理系，西安 710032；2西北民族大学医学部，兰州 730030)

    我国人口老龄化问题日益加剧，慢性病人群数量持续增加，慢性病患病率呈现不断上升趋势[1]。2019年我国因慢性病死亡人数占总死亡人数的88.5%[2]。慢性病的高患病率给经济和社会发展带来沉重的负担，已成为重大的公共卫生问题[3]。自我调节疲劳(self-regulatory fatigue，SRF)指个体在进行自我活动的过程中，自我控制资源消耗超过自身调节能力而出现的自我控制能力或意愿降低，从而引起的一系列认知、情绪和行为障碍的现象[4]。研究证实，自我调节疲劳与慢性病患者的自我管理行为存在负相关[5]，自我调节疲劳可导致慢性病患者自我管理行为的缺失及自我管理信念的下降[6]。自我调节疲劳概念的提出，从心理资源的角度为提高慢性病患者疾病管理行为提供了新思路。深入了解慢性病患者自我调节疲劳的影响因素，对制定科学、高效的干预措施具有重要意义。本文对慢性病患者自我调节疲劳的影响因素进行综述，为后续相关研究和干预提供借鉴。

    1 慢性病患者自我调节疲劳现状及测量工具

    1.1 自我调节疲劳现状

    慢性病涉及身体、心理、情感、认知等诸多方面的挑战，患者调整和应对这些挑战的能力可能取决于他们对认知、情绪和行为过程的控制能力，即自我调节能力[7]。自我调节是一种有限的资源，可能会耗尽而产生疲劳[8]。自我调节疲劳的发生会对慢性病患者的自我管理行为、自我效能、应对方式等产生影响，从不同方面直接或间接影响患者的疾病转归。自我调节疲劳以自我损耗理论为基础，与自我控制资源的消耗有关。但有学者认为，自我损耗是临时性的应激状态，是个体由于当下自我控制任务所造成的资源耗竭现象，容易恢复，而自我调节疲劳是个体由于长期控制资源消耗所产生的持续性疲劳状态，较难恢复[9]。自我调节疲劳已在诸多慢性病患者中得到证实，冠心病、2型糖尿病、慢性疼痛、癌症等慢性病患者均存在较高水平的自我调节疲劳[6,8]。在冠心病患者的研究中，自我调节疲劳可作为中介变量预测冠心病患者的健康促进行为[10]，此结论也在2型糖尿病患者中得到了证实。Castonguay 等[11]用自我控制的力量模型来解释2型糖尿病患者体育锻炼参与率低的现象，研究认为与普通人群相比，2型糖尿病患者必须参与多项任务来管理和应对他们的病情，如饮食控制、血糖监测、药物使用等，大大消耗了自我控制资源，导致了体育锻炼参与率较低。在腹膜透析患者的研究中 ......