孙彬彬，张媛媛，贾建军

    (中国人民解放军总医院: 1第一医学中心神经内科医学部，3第二医学中心老年医学研究所，北京 100853；2中国人民解放军联勤保障部队第984医院重症医学科，北京 100094)

    随着老龄化社会的到来，老年认知功能障碍成为严重危害老年人群的一组疾病，极大增加了家庭和社会的经济负担。在过去的四十年中，许多临床试验未能确定任何可以治愈痴呆症的药物，而来自流行病学和模拟研究的大量证据表明，针对主要可改变风险和保护因素的干预措施有益于老年认知功能障碍患者的临床结局。老年认知障碍的危险因素诸多，虽然生物遗传因素如高龄、性别、种族及遗传学等影响因素无法改变，但其余危险因素存在可干预的空间。从理论上讲，高达40%的痴呆病例可以通过对可改变的风险因素进行干预来预防[1]。认识与了解这些危险因素，有助于控制老年认知障碍的预防及控制。本文拟对老年认知功能障碍的可控危险因素展开综述。

    1 老年认知功能障碍概念及分类

    认知障碍是认知功能中的一项或多项受损，并影响个体的日常或社会能力，老年认知功能障碍通常指获得性认知能力缺陷，与先天性认知损害相区别。《精神障碍诊断与统计手册》第5版将认知功能障碍划分为谵妄、轻度认知障碍和重度认知障碍，统称为“神经认知障碍”(neurocognitive disorders，NCDs)。其中，重度认知障碍与痴呆对应，其记忆领域不再具有最重要的地位，任何认知领域的损伤都足以诊断NCDs。临床上，老年患者认知功能障碍涵盖的病种及疾病状态较多，主要分为遗传变性类疾病和非遗传变性类，前者主要包括阿尔兹海默病(Alzheimer′s disease，AD)、路易体痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶痴呆及亨廷顿病等；后者可归因于缺血、缺氧、感染、肿瘤、免疫、营养障碍、代谢、中毒、癫痫、手术、麻醉、情绪和精神障碍、药物及外伤等各种因素。

    2 老年认知功能障碍的可控危险因素

    2.1 改善生活环境

    2.1.1 自然环境危险因素 自然环境危险因素涉及生物性危险因素(如细菌、真菌、病毒、寄生虫等)、物理性危险因素(如噪声、电离辐射等)、化学性危险因素(如毒物、农药、废气、污水等) ......