孙梦凡，姜季委，梁楠，邹昕颖 ，徐俊*

    (1首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心认知障碍性疾病科，北京100070；2国家神经系统疾病临床医学研究中心，北京 100070；3首都医科大学附属北京天坛医院全科医疗科，北京100070)

    Logopenic变异型原发性进行性失语(logopenic variant primary progressive aphasia, lvPPA)是原发性进行性失语(primary progressive aphasia, PPA)的一种特殊表型，临床以进行性单词提取和复述能力损害，但语法、发音及运动语言功能相对保留为主要特征[1]。LvPPA的病理改变多为脑内β-淀粉样蛋白(β-amyloid, Aβ)沉积以及优势半球颞叶及顶叶皮质萎缩，因此，lvPPA通常被认为是阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease, AD)的一种非典型临床表现[2,3]。然而，AD样病理改变在lvPPA发病机制中的作用仍有待阐明，AD与lvPPA之间的直接联系亦未建立。2018年，美国国立衰老研究院-阿尔茨海默病协会(National Institute on Aging-Alzheimer′s Association，NIA-AA)发布的“ATN”研究框架中建议，以Aβ斑块(A)、神经纤维缠结Tau蛋白(T)和神经变性(N)生物标志物作为AD的诊断依据，这促使AD的定义向生物学转变，为临床早期识别AD病理改变提供了证据[4]。本文报道1例基于“ATN”标准确诊为符合AD病理改变的lvPPA患者，并采用人工智能技术对其颅脑萎缩情况进行定量分析，进一步探讨lvPPA的临床、影像和病理改变与AD的相关性，为lvPPA的早期诊断和治疗提供理论依据。

    1 临床资料

    患者女性，59岁，右利手，中专学历。因“进行性找词和复述困难3年，记忆力下降1年”于2021年5月25日收入首都医科大学附属北京天坛医院认知障碍性疾病科。患者3年前出现找词困难，表现为不能找到正确的词语表达自己的观点 ......