李汶逸，姜季委，洪音，任琦玮，蒋施瑞，徐俊*

    (首都医科大学附属北京天坛医院：1神经病学中心认知障碍性疾病科，2国家神经系统疾病临床医学研究中心，3健康管理中心，北京 100070)

    随着人口老龄化进程的加速，痴呆患病率正逐年增加，预计2050年全球痴呆患者数量将达到1亿[1]。因患病人数多、疾病负担重，痴呆已成为我国实现健康老龄化目标的重大挑战。目前阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)相关认知障碍暂无治愈的方法，已有药物及非药物治疗均未起到显著效果，除了致病机制仍未明确外，也与错过干预黄金窗口期有关。因此，早期识别及干预对于预防及延缓AD相关认知障碍具有重要意义。

    2018年，美国国立老化研究院-阿尔茨海默病协会(the National Institute on Aging and Alzheimer′s Association，NIA-AA)提出AD是一个连续过程，并将其分为6个阶段，其中第2阶段为AD临床前期，其特点为具有β淀粉样蛋白(β-amyloid，Aβ)病理改变，并伴有主观认知下降(subjective cognitive decline，SCD)[2]。SCD的概念框架在2014年被SCD国际工作组正式提出[3]，认为SCD特点为具有认知下降的主诉，但客观的认知评估量表尚在正常范围，是介于正常老龄化与客观存在的轻度认知障碍之间的过渡阶段，同时也是痴呆早期干预的黄金窗口期。

    另一方面，研究发现，SCD进展为痴呆的概率是正常人群的2～4倍，其中约2/3进展为AD所致痴呆[4]。SCD不仅是AD的潜在预兆，也是其他可能导致痴呆的神经退行性疾病的早期预警，而无论是何种因素导致的痴呆，均应在在SCD阶段得到重视及干预。然而，尽管有一定的研究基础，目前临床对SCD的认识仍不足。鉴于此，本文总结SCD的临床表现、生物与影像标志物及干预手段的研究进展，为进一步认识该病提供理论依据。

    1 临床特征

    1.1 影响因素

    由于调查人群、评价方式及标准不同，SCD的患病率约为12%～50%[4]。既往的流行病学调查显示，女性、较少的体力活动、独居、高血压、吸烟和抑郁与SCD的发生率增加有关 ......