冯杨杨，刘文林，常小红，张思，汪檬，谢静静

    (延安大学附属医院呼吸内科一病区，陕西 延安 716099)

    平滑肌瘤可见于食管、胸内大血管及泌尿生殖道，偶尔见于胃肠道，很少见于呼吸道[1，2]。据统计，呼吸道原发性平滑肌瘤大约51%发生在肺实质，33%位于支气管内，16%位于气管水平[3]。在气管肿瘤中，平滑肌瘤占所有气管肿瘤的1%[4]。呼吸道平滑肌瘤并不常见，原发性胸膜平滑肌瘤更是少见。胸膜平滑肌瘤缺乏特异性，易误诊和漏诊，目前相关的文献报道不多。现就延安大学附属医院收治的确诊为右侧胸膜平滑肌瘤合并肺炎患者1例，报道如下。

    1 临床资料

    患者，男性，50岁，农民。2021年7月10日以“右侧胸痛、气短1 d”之主诉入延安大学附属医院呼吸内科一病区。既往体健，有吸烟史20年余，10支/d。1 d前患者无明显原因及诱因出现右侧胸痛，呈刺痛，伴有气短，不能平卧休息，乏力、盗汗明显，晨起感胸痛、气短明显，略感头晕，无咳嗽、咳痰及咯血等症状。查体:体温38.7 ℃，脉搏86次/min，呼吸频率22次/min，血压126/94 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神志清，精神差，右侧呼吸动度及语颤减弱，右下肺叩诊浊音，余肺及左肺叩诊清音，右下肺呼吸音消失，右上肺及左肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音，心腹查体未见明显异常。

    辅助检查血常规：白细胞(white blood cell, WBC)14.63×109/L、中性粒细胞百分比(granulocyte%, GR%)85.70%;生化：血凝系列、肝功、肾功、电解质、心肌酶谱及心肌损伤类正常；胸部X线片:右侧胸腔积液伴右下肺炎症；心电图：窦性心律，窦性心动过速，下侧壁、高侧壁ST-T改变；心脏超声：未见明显异常；腹部超声：肝囊肿，肝血管瘤。

    相关检查感染方面：C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)107.37 mg/L,超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, HS-CRP)定量>10 mg/L ......