周凤云，耿健，程晓光

    (1陕西中医药大学医学技术学院，陕西 咸阳 712083；2北京积水潭医院放射科，北京 100035)

    随着世界人口老龄化的日渐加剧，肌少症和骨质疏松这两种常见的与年龄相关的退行性疾病患病率也不断攀升。肌肉和骨骼对维持人体运动、姿势以及抵御伤害起着重要作用。肌强度即肌肉力量，由肌肉量和肌肉质量(非重量)决定；骨强度由骨量和骨质量决定，2者分别是评价肌肉和骨骼健康状况及功能的重要指标[1]。研究发现，肌肉力量和骨强度的渐进性下降是衰老过程的关键特征[2]。肌肉量的丧失是一个渐进的过程，每年以1%～2%的速度下降，≥30岁人群肌肉质量每十年减少3%～8%。肌肉量丢失的速度在60岁以后明显加快，到80岁时失去约30%～50%的肌肉质量[3]。骨量在30～70岁之间大约减少30%[4]。骨质疏松和肌少症常常同时发生，会加剧骨量的丢失和肌肉量的下降，导致疾病预后不良[2]。本文就骨质疏松和肌少症之间的关系进行综述，以期为临床骨骼肌肉疾病的诊断和治疗提供方向。

    1 骨质疏松和肌少症简介

    骨质疏松症(osteoporosis, OP)是一种常见的肌肉骨骼疾病，其特征是骨量低下和骨微结构恶化，会导致骨强度减弱，骨折风险增加[5]。目前，对于骨强度的测量主要依靠双能X线骨密度仪(dual energy X-ray absorptiometry, DXA)和定量计算机断层扫描(quantitative computed tomography, QCT)。其中，DXA被世界卫生组织(world health organization, WHO)推荐为评估骨量的金标准[6]。根据DXA的诊断标准，将骨密度低于年轻健康成年人平均值1.0～2.5个标准差定义为骨量减少，低于年轻健康成年人平均值2.5个标准差定义为骨质疏松[7]。基于QCT测量的椎体骨密度是椎体中央松质骨的体积骨密度(volume bone mineral density, vBMD)，相比DXA测量的面积骨密度，其测量结果不易受脊柱退变、小关节骨质增生以及血管钙化的影响。国内最新的骨质疏松诊断专家共识提出，将腰椎体平均vBMD介于80～12 mg/cm3诊断为骨质密度减低，vBMD<80 mg/cm3诊断为骨质疏松[8]。

    肌少症是一种进行性、全身性的骨骼肌疾病，是指肌肉质量和功能的加速丧失，与跌倒、功能下降、虚弱和死亡等多种不良后果有关[9,10]。肌少症通常发生于老年人群中 ......